By-pass (ou mini by-pass)

Définition

Les by pass sont des interventions mixtes. La restriction est réalisée par une réduction gastrique. La malabsorption est assurée par un raccourcissement de l'intestin grèle de l'ordre de 2 métres.

Installation

Le patient est installé en position demi assise ou "position transat". Les bras dans des appuis bras sans abduction. Le buste est verticalisé de manière à bien dégager la partie supérieure de l'estomac.

Pour minimiser le risque de phlébite, on met à la patiente des bas de contention et les jambes sont maintenues pendant l'opération dans des jambières américaines qui serrent les mollets tout en faisant une dorsiflexion des pieds.

Le bras porte optique est positionné au dessous de l'épaule droite.

Juste avant le champage, les appuis sont controlés et des gels siliconés sont rajoutés pour éviter tout risque de compression. Les champs opératoires sont installées en dégageant la partie supérieure de l'abdomen surtout du coté gauche.

L'installation est primordiale pour permettre le bon déroulement de l'intervention.