Fistule anale

Hospitalisation

L'hospitalisation peut etre programmée ou en urgence si la fistule est compliquée d'un abcès.
Le patient est douchée la veille de l'opération. Des conseils lui sont donné par le personnel soignant concernant l'hygiène du périné qui sera le clef d'une bonne cicatrisation.

Intervention

L'intervention est réalisée en un ou plusieurs temps en fonction de l'existence ou non d'un trajet fistuleux. Si il s'agit d'un abces simple, la cavité sera laissée ouverte avec mise en place d'une mêche d'Algosteril a changer tous les jours. Si il y a un trajet fistuleux qui met en communication la marge anale et le rectum, la technique chirurgicale consistera à mettre en place un élastique dans ce trajet pour drainer la zone infectée et éviter la formation d'un abcès.

L'intervention dure en moyenne une heure. Après son reveil le patient est perfusé pendant un à deux jours pour les calmants et parfois les antibiotiques. Localement la plaie suinte et peut saigner surtout pendant les deux premiers jours. L'alimentation est reprise dès le reveil complet du patient le soir même de l'opération.

Suites opératoires

Dès le lendemain on conseille au patient de se lever dans la mesure ou il n'a pas trop mal pour permettre une reprise du transit plus rapide. La perfusion est retirée et les calmants sont donnés par la bouche. Localement, pour que la cicatrisation se fasse vite sans récidive, nous préconisons l'utilisation de la douchette et le lavage à l'eau tiède avant le changement de la mèche et après chaque selle.

La sortie est possible dès que la douleur a cédé, que la plaie est propre et non inflammatoire et que les soins peuvent etre pris en charge efficacement à domicile par une équipe infirmière de ville.

Un rendez vous précoce (dans les 15 jours suivants la sortie) avec le chirurgien est utile pour suivre la cicatrisation de la plaie. Une alimentation enrichie améliorera la qualité de la récupération et la cicatrisation elle-même.