25 janvier 2022
Colectomie gauche bi-axiale
La colectomie gauche « monotrocart » est une intervention laparoscopique difficile à réaliser sur le plan technique. La dissection du colon et l’agrafage du haut rectum sont malaisées...
Le film de l’intervention de cette patiente obèse (IMC à 34) est démonstratif du confort obtenu par cette approche via 2 axes distincts.
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Cette vidéo permet de faire le point sur la technique de colectomie monotrocart ou "single site". Elle décrit la colectomie droite carcinologique puis la colectomie gauche. Une revue succincte de la littérature est faite en fin d'exposé sur les études ran
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Cette technique est un exemple de MISS chirurgie pour "Mini Invasive Single Site". Le patient a bénéficié d'une chirurgie en deux temps par une seule incision pour une chirurgie colique en occlusion. La durée totale de diversion du colon n'a été que de 15
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Le bilan endoscopique révélait la présence d'une polypose diffuse avec un polype suspect de la charnière à 20 cm de la marge anale. L'intervention a consisté en une colectomie totale avec anastomose iléorectale.
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Ce patient de 44 ans faisait des occlusions coliques à répétition sur volvulus du sigmoïde. Le traitement par détorsion endoscopique devenait invalidant. Une solution chirurgicale a été choisi. L'intervention a duré moins d'une heure et le patient n'est r
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Ce patient de 40 ans avait un polype de 3 cm à 30 cm de l'anus. La colectomie a été possible par un accès unique de 3 cm sous ombilicale. La récupération a été rapide autorisant la sortie le lendemain de l'opération.
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Cette technique doit avant tout être "carcinologique" c'est à dire qu'elle doit comporter une exérèse large de la tumeur, un curage ganglionnaire et un contrôle vasculaire premier. La longueur de l' incision est déterminer par le diamètre tumorale.
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La colectomie droite pour une tumeur bénigne est possible par une très petite incision. Dans ce cas il n'est pas nécessaire de contrôler les vaisseaux à l'origine et de faire une résection large. La technique décrite est entièrement intracorporelle.
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Ce patient de 37 ans avait un colon diverticulaire avec un épisode de perforation du colon traitée médicalement. Le traitement a consisté en une colectomie gauche avec abaissement de l'angle gauche par voie transombilicale.
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Cette intervention est utile lors qu'il y a une péritonite grâve ou un abcès résistant aux traitements antibiotiques et au drainage. Elle permet de traiter efficacement l'infection au prix d'une colostomie terminale qui est malheureusement parfois défi
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Cette patiente avait une tumeur benigne du colon droit. Il a été possible de l'enlever par un incision unique dans l'ombilic.
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