Une intervention très fréquente
Cure de hernie inguinale
La cure de hernie inguinale est très souvent pratiquée dans de nombreux blocs opératoires. L'installation est importante quelle que soit la technique choisie par le chirurgien. Chacune d'elle a ses spécificités et très souvent chaque chirurgien a des habitudes particulières en ce qui concerne l'installation du patient.
PRÉPARATION SPECIFIQUE
- plaque de renfort pariétal
PRÉPARATION DU MATÉRIEL
- trousse universelle
- set à détersion
- boite coelioscopie
- optique 0°+ câble (ou 30°)
- housse caméra
- tubulure d 'insufflation
- grandes compresses
- aiguille de palmer
- pôche à instrument
- compresses non tissées
- anti buée
- bandes collantes
- bistouri lame 11
- trocard 12 mm (selon les opérateurs)
LIGATURES
- bac de sutures coelio
PINCES MECANIQUES
- Protack (agrafeuse)
- Absorbatack (agrafes résorbables)
BUT
TTT chirurgical d 'un affaiblissement de la paroi
PRINCIPE
renfort de la paroi par la mise en place d 'une prothèse non résorbable
TECHNIQUE OPERATOIRE
Voie trans péritonéal
Après création d 'un pneumopéritoine, incision du péritoine au niveau de l 'épine iliaque antéro-supérieure. Exposition du ligament de Cooper. Dissection du cordon en repérant le canal déférent. Exposition complète de la région herniaire. Mise en place de la prothèse +/- fixée au Cooper et à la paroi musculaire. Fermeture du péritoine. Fermeture de l 'orifice de trocart de Ø12 mm avec le set de fermeture. Exsufflation puis fermeture et infiltration des orifices de trocarts.
Voie pré péritonéale
Préparation de l 'espace de travail à l 'aide de l 'optique. Mise en place d'un trocart de 5 mm en sus pubien. Dissection de la hernie et squeletisation du cordon. Introduction de la prothèse par le trocart de Ø10. Mise en place de la prothèse non fixée. Fermeture des orifices de trocart
NOTES (SPECIFICITES PAR OPERATEUR)
| DRs | OLLIVIER | LECHAUX | SEBBAR | AUDEBERT | BUCAS |
| Voie d'abord | Trans péritonéale | Pré péritonéaleTrans péritonéale | Trans péritonéale | Trans péritonéale | |
| Plaque | préformée | préformée | préformée | préformée | préformée |
| Fixation plaque | protack | non | protack | protack | protack |
| Fermeture péritoine | Surgitie Prolène 2/0=pousse noeud | Tressé résorbable3/0 | Tressé résorbable3/0 | Tressé résorbable | Tressé résorbable3/0 |
| Instruments spécifiques | Mayot sous sachetPince fine | Aiguille Véres, si brèche péritoinePas troc Ø12 Pas de sondage | Pince fineSet de fermeture | Set de fermeture |
