Gastrectomie totale - IBODE

PRÉPARATION DU MATÉRIEL

• Nécessaire à détersion
• Nécessaire à sondage
• Boite de laparotomie
• boite de valves(Dr lechaux)
• valves noires
• mèches à prostates
• grandes leriches
• instruments long
• bougies
• trousse universelle grande dimension
• compresses tétra
• champs abdominaux
• aspiration +canule
• poche à instrument
• bande collante
• grande cupule sous sachet
• lame de drainage + poche
• sonde de jéjuno + fosset ou sac à urine
• sérum physiologique
• Nécessaire à fermeture(paquet paroi et trousse de fermeture ,agrafes)

LIGATURES

• CDH n°25 (voire 21)
• polysorb 0 et 2/0 bobine et
• polysorb 3/0 (serti)
• Ligature LS1120
• TX 60 bleu et verte
• pds 4/0
• tresse non résorbable 2/0
• GIA80 4.8 et 3.5
• pince à bourse
• noisettes
• lac

BUT

ttt chirurgical des tumeurs de l 'estomac

PRINCIPE

ablation de l 'estomac et anastomose oesojéjunal sur anse enY

TECHNIQUE OPERATOIRE

incision : bi sous costale
ligature section du ligament rond au bob 0 ou 2/0

exposition
mise en place des écarteurs

exploration de la cavité abdominale
décollement duodéno pancréatique et du pôle inférieur de la rate
décollement collo épiploique,ligature et section artère pilori que et gastro épiploique (Dr AUDEBERT tout au ligasure)
ligature et section de l 'artère coronaire stomachique résorbable 2/0 serti
section duodénale TX bleue + bistouri 23 (surjet 2/0 pour Dr AUDEBERT)
section des vaisseaux courts ligasure
libération de l 'œsophage (repérage au 3/0 serti de chaque coté pour Dr AUDEBERT)
section du pédicule coronaire stomachique au ligasure

section de l'oesophage : ( au digital pour Dr AUDEBERT)
mise en place de la pince à bourse

préparation de l 'anse enY
section à la GIA le jéjunum à 50cm de l 'angle de Treitz, anastomose au pied de l 'anse terminolatéral (au résorbable 3/0 pour Dr AUDEBERT ou GIA pour le Dr LECHAUX)
fermeture de la brèche mésentérique au résorbable 3/0

anastomose oesojéjunale
pince babcock longue pour l 'introduction de l 'enclume de la CDH 25 doublée par PDS 4/0(nylon 3/0 pour Dr AUDEBERT)
chargeur 60 pour la lumière jéjunale
drainage 2 lames multitubulées
mise en place de la sonde de jéjunal tunélisée au résorbable 3/0+fermeture résorbable 1 et 0 serti agrafes + fil à peau