25 janvier 2022
Colectomie gauche bi-axiale
La colectomie gauche « monotrocart » est une intervention laparoscopique difficile à réaliser sur le plan technique. La dissection du colon et l’agrafage du haut rectum sont malaisées...
Cette vidéo, présentée au congrès de l'APECO, montre comment est prise en charge un patient pour une sleeve MONOTROCART. Les trucs et astuce de l'installation sont montrés et expliqués. La gestion de la douleur, des nausées et de la réhabilitation est vue
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Cette technique bien codifiée peut parfaitement être réalisée en ambulatoire. Le patient est bien préparé. La chirurgie doit être parfaitement réalisée et l’anesthésie doit se passer sans aucun problème.
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Le « single anastomosis duodéno-iléal » by pass encore appelé « SADI » est une nouvelle opération de l'obésité basée sur une dérivation duodéno-iléale associée a une gastrectomie longitudinale.
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Cette jeune patiente avait un reflux invalidant responsable d'un ulcère. L'intervention a consisté à rétablir la continuité gastro-gastrique avec un procédé antireflux efficace.
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Cette intervention consiste en la réalisation d'un court circuit de l'alimentation. Elle est réalisée en coelioscopie avec 4 ou 5 trocarts. La capacité de l'estomac est réduite et une suture est faite entre l'estomac et l'intestin grêle.
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Cette vidéo, destinée aux patients, explique simplement ce qu'est une sleeve pour chirurgie de l'obésité. La technique est décrite succinctement puis les risques sont abordés
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Cette intervention de chirurgie de l'obésité est particulièrement délicate. Elle consiste à enlever un anneau gastrique puis a recalibrer l'estomac pour enfin le relier à l'intestin grêle.
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Les progrès technologiques de l'image font que le chirurgien opère avec une vision augmentée. Des détails anatomiques invisibles à l’œil nu sont maintenant facilement identifiés.
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Les modifications décrites dans cette actualité contribuent à augmenter la bonne tolérance de cette intervention. L'objectif est de créer un montage plus physiologique avec un estomac long ressemblant à une sleeve et des procédés antireflux.
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Cette technique est dite MISS pour Mini Invasive Single Site. Elle n'est pas plus longue qu'une technique multitrocart et permet une épargne pariétale maximale.Elle peut aussi être réalisée quasi sans aide opératoire.
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Cette technique est utile en cas d’échec de résection endoscopique pure. Elle consiste à introduire un trocart dans l'estomac et a créer un espace de travail intragastrique. L’intérêt essentiel est de repérer les petites lésions et de limiter la résection
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Cette vidéo récente (3 septembre 2016) de 4 mn permet d'expliquer en détails comment est installé le patient et la colonne 4K pour la chirurgie bariatrique. Cette technique simplifiée est le fruit d'un travail en équipe.
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Cette patiente de 42 ans avait perdue 100 kg en 3 ans (de 180 à 80 kgs). Malheureusement elle avait des carences nutritionnelles sévères. La seule solution a été de supprimer la malabsorption en rétablissant la continuité gastro-gastrique.
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Cette patiente a fait une fistule précoce sur sleeve gastrectomie. Le traitement a consisté en la pose de deux drains queue de cochon sous anesthésie générale. L'hospitalisation n'a duré que 8 jours.
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Cette patiente avait repris du poids à 3 ans d'une sleeve gastrectomie et ce malgré un équilibre alimentaire restauré et une pratique de l'exercice physique quotidienne. La sleeve gastrectomie a été converti en by-pass en Oméga.
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Ce nouveau dispositif est une innovation importante pour la réalisation des Sleeve gastrectomie monotrocart. Elle facilite la dissection et l'agrafage grâce a un système astucieux de déploiement d'une voile qui met l'estomac "à plat".
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