25 janvier 2022
Colectomie gauche bi-axiale
La colectomie gauche « monotrocart » est une intervention laparoscopique difficile à réaliser sur le plan technique. La dissection du colon et l’agrafage du haut rectum sont malaisées...
Ce patient de 80 ans avait une lésion de l'antre gastrique. L'exérese chirurgicale a été possible dans de bonnes conditions par une voie d'abord coelioscopique "single access".
©ABCD Chirurgie
Cette intervention est une amélioration technique du mini by pass "classique". Elle est réalisée en coelioscopie avec 4 ou 5 trocarts. La capacité de l'estomac est réduite mais moins que pour un by pass classique et une seule suture est faite.
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Cette technique comporte une douglasectomie puis la fixation du bas rectum au promontoire par une bandelette unique antérieure.
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cette volumineuse hernie hiatale a été réduite sous coelioscopie puis une technique de NIssen a été éffectuée. L'estomac est plicaturé pour cravater l'œsophage abdominal et constituer un dispositif anti-reflux éfficace.
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Cette vidéo très simplifiée explique la technique chirurgicale de la gastrectomie longitudinale. L'instrument utilisée dans ce clip est une agrafeuse mécanique linéaire qui coupe et agrafe simultanément.
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La technique de mini by pass est expliquée sur cette vidéo. Elle est volontairement très simplifiée pour permettre une compréhension immédiate du geste. Elle requi§re bien entendu des explications complémentaires par un professionnel de santé.
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Cette patiente avait un excédent cellulo-graisseux du bas de l'abdomen. L'intervention a consisté à enlever le tablier abdominal avec une transposition ombilicale.
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Cette intervention est utile lors qu'il y a une péritonite grâve ou un abcès résistant aux traitements antibiotiques et au drainage. Elle permet de traiter efficacement l'infection au prix d'une colostomie terminale qui est malheureusement parfois défi
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Cette vidéo montre la technique standard a 4 trocarts. Une technique a un seul trocart peut être pratiquée dans certains cas.
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La technique single access peut être utile pour la chirurgie hépatique. Le cicatrice est alors beaucoup plus petite permettant d'extraire la pièce et de faire le geste sans grosse difficulté technique.
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Cette technique a 4 trocarts permet de traite 80% des appendicites même compliquées. Elle comporte l'exérèse de l'appendice dans un sac par l'ombilic ce qui diminue les risques d'infections de la paroi.
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Cette patiente avait une tumeur benigne du colon droit. Il a été possible de l'enlever par un incision unique dans l'ombilic.
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Cette technique améliore le confort post opératoire des patients avec un avantage esthétique certain.
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Cette technique est réalisée à l'aide de 3 trocarts alignés entre le pubis et l'ombilic. Une cure bilatérale est facilement pratiquée par cette voie d'abord. Le confort est bon permettant une technique ambulatoire ("day case surgery")
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Cette patient avait une migration d'un calcul dans le choledoque découverte lors de la cholangiographie peropératoire. L'intervention a permis d'extraire ce calcul par ouverture du choledoque sous coelioscopie.
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Cette technique originale utilise les avantages de la mini-laparotomie de 4 cm pour agir prè de l'incision et les avantages de la coelioscopie pour tout ce qui est plus loin de l'incision.
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